12月25日，上海阳光医药采购网发布《关于开展第四批国家组织药品集中采购相关药品信息收集工作的通知》，第四批国家药品带量采购工作正式启动，文件显示，此次集采共有90个品规。

值得关注的是，此次带量采购也是品规最多的一次，从2019年“4+7”试点开始，三批国家组织药品集采合计仅涉及112个药品。

吸入制剂首次纳入国家集采

从第四批品种目录看，包括了临床常用的44个品种，90个品规。其中，吸入制剂首次纳入国家集采，共有1个药品(2个规格)：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，规格有5mg/2.5ml、0.1g/20ml两种。

此次集采仍以化药为主。除口服型药品外，还包括眼科滴剂、注射液。抗肿瘤药有索拉非尼、硼替佐米等；降血糖药物包括恩格列净、卡格列净、格列齐特、那格列奈等；精神和麻醉领域包括氨磺必利、度洛西汀、喹硫平、丙泊酚中长链脂肪乳注射液等；消化领域包括艾司奥美拉唑、莫沙必利、泮托拉唑等，呼吸领域包括多索茶碱等；抗菌抗病毒领域包括恩曲他滨替诺福韦、伏立康唑、诺氟沙星等。此外，还包括抗惊厥类药加巴喷丁、抗帕金森药普拉克索、抗组胺药氯雷他定、高血压药替米沙坦、抗血小板药特格瑞洛等。

注射剂备受市场关注。此次集采纳入8个品种的注射剂，包括氨溴索注射液、丙泊酚中长链脂肪乳注射液、布洛芬注射液、多索茶碱注射剂、帕瑞昔布注射液、泮托拉唑注射剂、硼替佐米注射剂、注射用比伐芦定。

或大概率带动临床药品降价

对于第四批药品国家集采有的公司反应迅速，12月13日晚间，苏州泽璟生物制药股份有限公司(简称泽璟制药)发布公告称，公司旗下产品甲苯磺酸多纳非尼片(简称多纳非尼)的竞品之一——索拉非尼口服常释剂型(规格0.2g)被纳入集中采购品种范围。纳入后其其采购价格会出现下降。

公司预计索拉非尼进入本次集中采购品种范围，可能导致晚期肝癌一线靶向药物存量市场降低6.10%—15.24%。同时预计将对公司产品多纳非尼的未来市场份额以及未来市场定价产生一定程度的影响，但预计不会对公司未来生产经营造成重大不利影响。公司后续将会充分考虑肝癌患者的经济承受能力，通过和慈善联盟/政府组织/临床学会/商业公司合作，降低患者负担。

有业内人士认为，药品带量采购之手已伸向临床，或将大概率带动一轮临床药品降价，行业格局也或将生变。有数据显示，2019年中国公立医疗机构终端化药注射剂市场规模突破6300亿元。可以预见，随着越来越多的注射剂产品通过一致性评价，今后的集采将进一步扩大注射剂集采范围，其价格或将大幅下降。